蔡郑东医生的科普号

吴阿姨，56岁，因患肺腺癌两年余，在外地省级医院接受靶向及免疫治疗，疗效评估尚可，唯独骨盆转移灶因早期忽视，后期逐渐增大，药物控制不佳，导致无法行走，已卧床5月余。后家人通过多方咨询后找到我们，在我科接受了骨盆微创消融，空心螺钉固定，粒子植入治疗，术后通过水化碱化消炎止痛治疗，患者疼痛明显缓解，逐渐可以下地活动，复查局部病灶发现病灶内硬化明显增多，软组织肿块几乎消失。目前术后三月已经能脱拐下地行走。

病情简介：16岁，男性，高中生，因“活动后左侧髋部酸痛不适四月”于我院就诊，门诊检查提示为左侧股骨头占位，因考虑高中阶段学习等安排延迟了入院治疗。后辗转多家医院就诊，最终决定于我科行手术治疗，术前检查提示病灶良性可能大，最大可能是软骨母细胞瘤。彻底刮除病灶后植骨是最佳手术方案，但因股骨头部位特殊，我科科内讨论后决定行导航联合椎间孔镜联合下微创手术策略。

背景介绍：股骨近端包括股骨头、股骨颈以及股骨的粗隆部，是良性肿瘤尤其是瘤样病变的好发部位。主要以孤立性骨囊肿、骨样骨瘤、纤维结构不良等为主。良性肿瘤或肿瘤样病变是最常见的偶然发现的病变，在许多情况下，

图1:术前摄片提示右侧股骨颈部边界欠清的溶骨性破坏病灶 图2:右侧股骨颈部溶骨性破坏 图3:骨扫描提示右侧股骨颈部代谢浓聚 图4:患者术前下地行走疼痛不适 图5:本中心微创植入器械创新：骨水泥螺钉 图6:导航下消融+置钉 图7:术中情况 图8:骨水泥空心钉位置满意 图9:术后摄片 图10:术后摄片 图12:术后一周下地活动 图13；术后一周下地活动

日前，继在国内率先应用磁共振引导超声聚焦术（MRgFUS）治疗子宫肌瘤后，国内第一例MRgFUS术治疗转移性骨肿瘤病例在我院获得成功。首例患者是一位32岁的腺泡样软组织肉瘤髂骨转移患者，该病理类型的肿瘤对放化疗均不敏感。 2014年7月16日，我院实施了对该患者的无创治疗手术。手术自下午17:30开始，全程约1个半小时，在放射科MRgFUS手术室完成。术中，通过控制聚焦超音波脉冲的激发对转移性骨肿瘤进行消融治疗，经实时温度监测，靶部位的温度达到65~100摄氏度，完全“烧毁”了局部肿瘤组织细胞。 整个过程患者无明显不适，实时心电监护、磁共振影像和体内多点测温的确保了手术的安全性和有效性。术后患者疼痛减轻，返回病房观察一夜后，次日便出院回家，在院之间不到24小时。7月17日，该团队又对另一例肺癌骨转移瘤患者成功实施了无创治疗。骨是癌症最常见的三个转移部位之一，超过50%的癌症患者会发生骨转移，尤其在肺癌、乳腺癌、前列腺癌的患者，发生骨转移的概率更高。据统计骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的35~40倍，可见其危害之大。而癌症骨转移也是癌性疼痛的最主要原因之一，往往严重影响了癌症患者的生存质量，加速了病情的发展，甚至引起病理性骨折。尽管迄今为止医学界尚未找到根治转移性骨肿瘤的有效方法，但随着医疗观念社会医学模式的更新，应认识到发生骨转移并不都是癌症患者的终末期，恰当地治疗在减轻疼痛、提高生存质量、甚至在延长生存期等方面有确切的疗效。转移性骨肿瘤患者往往因为剧烈的疼痛而严重影响生活质量。我院放射科继在国内率先应用磁共振引导超声聚焦术（MRgFUS）治疗子宫肌瘤后，于近日再次率先在国内将这一高科技的无创治疗技术应用于对转移性骨肿瘤的治疗，并取得初步的良好疗效。该技术2012年底通过美国食品药品管理局（FDA）的批准，目前我院首先承担该技术的国内临床研究，主要针对转移性骨肿瘤的治疗，尤其是对放、化疗失败的转移性骨肿瘤患者更具意义。相应临床结果将用于中国食品药品监督管理总局（CFDA）对该项技术的批准与认证。为这一新技术的顺利开展和推进，上海市第一人民医院成立了由放射科、骨科、肿瘤科、麻醉科组成的多学科专家团队，由放射科张贵祥教授和骨科蔡郑东教授牵头。

作为院庆150周年学术品牌系列之一，上周五，由我院骨科、创伤中心联合主办的第一届“公济骨科论坛”在南部会议中心顺利召开，旨在打造精品骨科学术论坛，助力学科发展。大会特邀上海市第九人民医院戴尅戎院士，长海医院夏照帆院士，上海市卫生与计划生育委科教处张勘处长，哈佛大学麻省总院骨肿瘤科Hornicek教授，长征医院骨科医院院长袁文教授，北京积水潭医院骨肿瘤科牛晓辉教授等国内外著名专家出席本次会议，来自全国各地的400多位代表参加了会议。上海市骨肿瘤研究所所长、我院骨科主任蔡郑东教授担任本次会议的主持。我院王兴鹏院长为大会致开幕词。大会开幕式的重要议题之一即为上海市骨肿瘤研究所揭牌。我院骨肿瘤团队经过20多年的辛勤耕耘和开拓创新，在骨肿瘤领域取得了卓越的成绩---获得中华医学科技一等奖、上海市科技进步二等奖两项、教育部科技进步二等奖、上海市医学科技一等奖等系列研究成果。在前期工作基础上，为了进一步占领学术制高点，上海市卫生计生委决定由我院承担筹建“上海市骨肿瘤研究所”。卫生计生委科教处张勘处长现场宣读了上海市骨肿瘤研究所的批文及学术委员会委员名单，并宣布研究所正式成立。戴尅戎院士、夏照帆院士、张勘处长、王兴鹏院长、袁文教授、牛晓辉教授、李济宇院长、Hornicek教授共同为上海市骨肿瘤研究所揭牌。作为华东地区唯一的骨肿瘤专业科研机构，研究所的成立标志了我院骨肿瘤诊疗特色及科学研究踏上新的台阶，并将继续通过研究所的平台积极创新，开发新的诊疗手段，为攻克骨与软组织肿瘤这一临床难题而努力。开幕式后，戴尅戎院士、夏照帆院士、张勘处长分别就3D打印技术、国家基金的申请以及骨科人才培养作了精彩的主题发言。各分论坛创伤、脊椎、关节、骨肿瘤、护理等分论坛分别就学科热点问题进行了专家汇报和病例讨论，引发了在座同行的激烈讨论，给参会者带来了深刻的感悟和启迪。本次论坛作为有深度、有广度、知名专家学者汇聚一堂的高端学术盛会，加强了专家之间的交流互动，也使基层骨科医师受益匪浅。我院将把“公济骨科论坛”系列作为品牌学术论坛逐年向前推进，为广大骨科医生带来更多的信息和知识。（来源：骨科）

2013年7月12-13日，2013年上海骨科年会在浦西洲际酒店召开。本届会议分为脊柱、关节及运动医院、创伤、骨肿瘤四个会场，汇集了如：上海市长征医院骨科袁文教授、同济大学附属第十人民医院骨科蔡郑东教授、侯铁胜教授、贺石生教授、上海市第九人民医院戴尅戎院士、上海市第六人民医院曾炳芳教授、张长青教授、张先龙教授、上海市华山医院姜建元教授、上海市东方医院谭军教授、等众多上海地区知名骨科专家。共有上海及周边地区数千名骨科医生参与了本次会议。在两天的会议时间里，各分会场针对目前骨科领域的先进技术和热点问题进行了热烈讨论。上海市骨科学会副主委、同济大学附属第十人民医院骨科主任蔡郑东教授应邀担任本届大会主会场主持，并在主持结束后向本届大会获得优秀论文的青年才俊颁发奖项，鼓励他们再接再厉。受到与会学员的热烈欢迎。

2013年7月10日，国际著名骨肿瘤专家、哈佛大学医学院附属麻省总院（MGH）骨肿瘤科主任Dr.FrancisHornicek与段振峰教授受邀前来我院访问。期间，在我国著名骨肿瘤专家、同济大学附属第十人民医院主任蔡郑东教授的全程主持下，Dr.FrancisHornicek就骨肿瘤外科的发展现状及恶性肿瘤诊治的新技术倾情讲演，并就疑难病例与段振峰教授一起同我院骨科医师进行讨论，耐心回答了与会医生的各种问题。随后，Dr.FrancisHornicek与段振峰教授一起参观了设立于同济大学附属第十人民医院内的华东地区唯一的骨肿瘤研究所，并参与了部分住院患者的查房、诊疗。最后，Dr.FrancisHornicek对以蔡郑东教授为核心的团队在骨肿瘤诊治方面取得的成果给予了高度赞誉，并希望双方加强互动交流，共同推进骨肿瘤诊疗技术的进步与发展。整个活动在非常轻松、风趣的氛围中进行，给参与会议的外院专家留下了深刻的印象，这也是十院骨科对外交流的一个难忘的缩影。 Dr.FrancisHornicek是美国哈佛大学医学院教授，麻省总医院骨肿瘤、肉瘤及结缔组织肿瘤、斯特芬?哈里斯脊索瘤中心主任，丹纳—法伯癌症中心/哈佛大学肿瘤中心肉瘤计划的倡导者。FrancisHornicek是世界知名的骨外科专家和科学家，被包括美国在内世界多个国家的大学和医院聘请为客座教授，并被中山大学、武汉大学、北大人民医院聘请为名誉教授。他还是《clinicandbasicmedicalresearch》等国际权威杂志的编委和审稿人，被美国《Boston》杂志和麻省总医院联合评选为最佳医生，发表论文200余篇。 段振峰教授是美国哈佛大学麻省总医院肉瘤分子实验室主任，在哈佛大学从事肿瘤耐药机制及分子靶向治疗研究16年，发表了大量相关研究文章，在医学界产生较大影响。他在世界上首次克隆了人类跟肿瘤耐药有关的基因TRAG—3和MM—TRAG，这两个基因和蛋白质序列已被人类基因库收录，其中TRAG—3基因的发现和相关产权获得美国3项专利。此外，他还是《BMCCANCER》的编委和13种杂志的审稿人，先后承担肿瘤耐药相关课题6项，发表论文40余篇。

2013年7月4日-7月6日，《第一届中国显微颈椎微创外科论坛暨第十七届国际显微颈椎微创外科操作学习班》在上海市第十人民医院召开。《第一届中国显微颈椎微创外科论坛暨第十七届国际显微颈椎微创外科操作学习班》该会议前身为一年一度的专业颈椎微创会议,每年有数百位全球脊柱微创专家参加。第1-15届均在欧洲召开，第16届由中国香港举办。本次学习班是该会议第一次移师中国大陆，吸引了中国众多顶尖脊柱外科专家参与。如：解放军304医院骨科侯树勋教授、重庆新桥医院骨科周跃教授、温州医学院附属第二医院池永龙教授、上海长征医院骨科袁文教授、上海华山医院骨科姜建元教授、北医三院刘晓光教授、中山大学附属第二医院刘尚礼教授等数十位国内顶尖的脊柱微创专家。蔡郑东教授作为大会主席、同济十院骨科主任对各位嘉宾及学员的到来表示了欢迎，并且向各位专家教授展示了近年来十院骨科的巨大变化。近年来，同济十院骨科在蔡郑东主任的带领下，随着贺石生教授、侯铁胜教授的先后加盟，十院骨科迅速成长为华东地区一流的专科，无论从年手术量、后备人才的培养、新技术的开展、还是从重症病人的救治、社会主流媒体的评价来说均已经达到了国内领先水平！会后，蔡郑东教授还特别和十院医疗集团的参会嘉宾进行了亲切的交流，集团成员纷纷对十院骨科近年来的迅猛发展表示了极大的赞誉。期冀在未来不管在学术还是人才交流上和上海市第十人民医院骨科能有进一步的合作！

本报讯 年轻女子不幸罹患肿瘤，撒手人寰。其父母感动于医护人员为心爱女儿所作出的努力，作出了一个重大的决定：将自己唯一爱女的遗体捐献给同济大学医学院，并自愿加入了遗体捐献的爱心行列。 年近六旬的李先生（化名）事业有成，家庭和美。然而，三年前，他的人生发生了“大逆转”——33岁的女儿李小姐（化名）无意中发现有乳房肿块，就医检查后发现竟然已是乳腺癌晚期。尽管及时开展了手术、实施了化疗，但是由于发现时已是晚期，癌魔已转移到了全身多个器官。 4个月前，李小姐行走时突然感觉到左髋部剧烈疼痛，无法活动，就诊后检查出左髋部肿瘤灶并发生病理性骨折，腿部肿胀得十分厉害。抱着试试看的心态，她来到了蔡郑东教授领衔的第十人民医院骨肿瘤治疗中心。蔡教授团队对患者实施手术治疗，切除骨盆上的转移肿瘤，重建关节功能。 然而，正当全家人为李小姐的病痛偃旗息鼓而欣喜时，癌魔却悄然在别处酝酿起了新的阴谋——半个月前，李小姐突然出现了胸闷、气急等症状，来医院检查后发现，她的肺部有肿瘤堵塞了气管，而且出现了癌性胸水，医生诊断为肺转移癌。患者入院第二天出现了气急加重的症状，医务人员发现患者病情危急马上实施抢救，然而最终回天乏术，患者因肿瘤肺部转移引起的呼吸衰竭而最终撒手人寰。 女儿去世后，李先生夫妇陷入了无比的悲痛之中。然而，住院期间的朝夕相处、共抗癌魔，使得李先生夫妇对蔡郑东教授从陌生到熟悉，从熟悉到性命相托，彼此间建立起了深厚的友情。他们非常感谢医护人员在女儿饱受病痛折磨、求医无门时，义无反顾地伸出了援手，不但缓解了女儿的病痛，而且延长了生存时间。感动之余，李先生夫妇作出了一个重大的决定：将自己唯一爱女的遗体捐献给同济大学医学院，用于对肿瘤的教学和科研。他们还自愿加入了遗体捐献的爱心行列，并于上周填写了捐献志愿书。 骨肿瘤研究“任重道远”，期待着更多人的关心和关注。（首席记者 施捷 通讯员 余飞）